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【ご注文の品リスト】
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商品番号/商品名
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単価
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個数
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例
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H1/ブローチ
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767
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1
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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【お届け先】
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〒/ご住所
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お名前
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電話番号
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ファックス番号
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メールアドレス
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備考
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【お支払い方法】ご希望のお支払い方法に①～③に印をつけてください
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①郵便振込/②銀行振込/③クレジット(VISA・JCB・MASTER・AMEX)
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③をご選択の方はカード情報をご記載ください。
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クレジット会社名
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VISA・JCB・MASTER・AMEX (囲んで選択してください)
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カード番号
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有効期限
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Ｂａｎｈ Ｆｌａｎ（バインフラン）
〒989-2475
宮城県岩沼市大和202-2
TEL:0223-200-539
shop@banhflan.com www.banhflan.com
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